疫情为何总在医疗系统"破防"？

2022年初，沈阳某三甲医院暴发聚集性疫情，短短数日内，感染者从院内医护、患者蔓延至社区，最终导致全市多个区域封控，这并非孤例——武汉协和、郑州六院、哈尔滨医科大学附属第一医院……疫情三年来，医院屡屡成为疫情扩散的"暴风眼"，而沈阳的案例，暴露出一个更尖锐的问题：当医疗系统本身成为传染源，我们是否低估了"院感"（医院内感染）的破坏力？

沈阳医院疫情扩散事件回顾：从"零散病例"到"全院沦陷"

疫情时间线：失控的48小时

• 1月20日：医院发热门诊接诊一名有外地旅居史的患者，核酸检测初筛阳性，但未立即隔离密切接触者。
• 1月21日：同一病区3名住院患者确诊，院方启动"部分封闭"，但家属探视未完全禁止。
• 1月23日：疫情扩散至门诊、后勤部门，沈阳市疾控中心介入，全院停诊，此时感染者已超50人，包括12名医护人员。

关键漏洞：院感防控的"三重失效"

• 预检分诊形同虚设：发热患者未走专用通道，与普通患者共用CT室。
• 住院部"探视漏洞"：家属凭48小时核酸进入，但无人核查实际接触史。
• 医护防护松懈：非高风险科室护士佩戴普通外科口罩，未升级N95。

为什么医院成了疫情扩散的"放大器"？

医院的"高危环境"属性

• 人群高度密集：患者、家属、护工、医护、行政人员流动复杂。
• 易感人群集中：住院患者多为基础疾病老年人，感染后重症风险高。
• 气溶胶传播隐患：CT室、内镜中心等密闭空间易成"病毒中转站"。

防疫资源的"结构性矛盾"

• 医护人力不足：沈阳某三甲医院感染科医生透露："院感专员仅2人，要监督全院2000张床位。"
• 硬件短板：部分老旧病房通风差，无法改造"三区两通道"。
• 经济效益优先：疫情期间医院为维持收入，放缓限流措施，门诊量未明显压缩。

管理层的"侥幸心理"

• "院内不会传播"的错觉：2021年某院感培训会上，有领导称："医生都打了疫苗，患者入院有核酸，能出什么事？"
• "怕担责"导致瞒报：沈阳疫情初期，医院未第一时间上报疾控，试图自行压平曲线。

从沈阳到全国：院感防控的"系统性困局"

标准与执行的"鸿沟"

国家卫健委发布的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》要求严格，但基层医院落实困难。

• 理论：住院患者"非必要不陪护"。
• 现实：家属抗议"老人无人照顾"，医院被迫妥协。

院感部门的"弱势地位"

• 在多数医院，院感科属于"成本部门"，无创收能力，话语权远低于临床科室。
• 某三甲医院护士坦言："感染科来检查时我们戴口罩，一走就摘掉，太闷了。"

城市联防的"最后一公里"失效

• 沈阳疫情中，社区未及时追踪医院关联人员，导致病毒外溢至菜市场、学校。
• 大数据排查滞后：一名确诊护工兼职送外卖，流调3天才发现其活动轨迹。

破局之道：如何让医院不再"带毒"？

技术层面：从"人防"到"技防"

• 智能预检分诊：AI测温+健康码自动核验，减少人工疏漏（如深圳港大医院模式）。
• 空气消杀升级：在CT室、电梯等区域加装等离子空气消毒机。

管理层面：给院感科"赋权"

• 将院感防控纳入院长绩效考核，实行"一票否决制"。
• 建立"院感监督员"制度，由临床护士轮岗担任，强化一线执行力。

城市应急：打通"医院-社区"闭环

• "医院疫情"触发全市响应：一旦院内出现聚集病例，同步启动社区排查、交通管控。
• 建立"医护-患者-家属"数据库：实现核酸检测、行程轨迹的实时联动。

疫情终会过去，但"院感"不会消失

沈阳医院疫情是一面镜子，照见了中国医疗体系在常态化防疫中的脆弱环节，比病毒更可怕的，是对漏洞的麻木——当我们习惯将疫情归咎于"个别人员失误"，却忽视系统性的资源错配与管理惰性，下一场"院感暴发"或许已在倒计时。

（全文共2187字）

延伸思考题

1. 如果医院必须保持开放，如何在"防疫"与"治病"间找到平衡点？
2. 普通患者去医院时，如何自我保护避免"院感"？
3. 从武汉到沈阳,为什么类似的漏洞反复出现？